申請書類一覧

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扶養関係

被扶養者（認定・削除・訂正）届
扶養状況表
失業給付を受給しない旨の誓約書
仕送り額申告書
給与（雇用）証明書
遅延理由書
被扶養者調書　念書

扶養関係添付書類

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保険証

健康保険証（滅失・き損）再交付申請書

健康保険証滅失届

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育児・介護

育児休業等取得者申出書（新規・延長）／終了届
育児休業等終了時月額変更届

介護保険適用除外等（該当・非該当）届

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任意継続

任意継続被保険者資格取得申請書
任意継続被保険者資格喪失申出書
判定チャート

任継説明資料「退職後の医療保険」

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慶弔

「はじめてママ＆パパの妊娠・出産」書籍申込書
出産育児一時金請求書
出産育児一時金不支給証明書
出産育児一時金（内払金・差額）請求書
出産育児一時金申請書（受取代理用）
出産育児一時金受取代理申請取下書
受取代理人変更届
出産手当金請求書
産前産後休業取得者申出書／変更（終了）届
産前産後休業終了時報酬月額変更届

埋葬料（費）請求書

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病気・ケガ

療養費支給申請書
装具作製確認書
傷病手当金請求書
傷病手当金請求に伴う療養状況等の回答書
健康保険限度額適用認定申請書
健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書
食事療養標準負担額差額支給申請書
移送費支給申請書
健康保険特定疾病療養受療証交付申請書
高額介護合算療養費支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書
診療内容明細書　様式A・B（海外療養費）
歯科診療内容明細書（海外療養費）
診療内容明細書の翻訳（海外療養費）
調査に関わる同意書

現給添付書類

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第三者行為

第三者の行為による傷病届（交通事故）
第三者の行為による傷病届（交通事故以外）
事故発生状況報告書
念書

自損事故発生状況報告書

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保養所

ホテルアソシア高山リゾート予約申込書

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担当者専用

被保険者資格取得届
被保険者資格喪失届
被保険者資格証明書
被保険者氏名変更届
事業主関係事項変更届
カード保険証　回収報告書
健康保険証回収不能届
被保険者報酬月額算定基礎届
被保険者報酬月額変更届
被保険者賞与支払届
被保険者区分変更届
任意継続申請連絡書
人間ドック受診者名簿
2次検査受診者名簿

2次検査結果報告書

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