病気やケガをしたとき
病気やケガをしたとき
添付資料
  • 移送に要した費用の額を証明する書類(領収証等)
  • 上記の書類が外国語で記載されている場合は、翻訳者の住所・氏名を明記した翻訳文
提出先

総務・人事担当者

申請書類
診療内容明細書 様式A・B(海外療養費)
歯科診療内容明細書(海外療養費)
診療内容明細書の翻訳(海外療養費)
調査に関わる同意書
提出先

総務・人事担当者

申請書類
健康保険特定疾病療養受療証交付申請書
提出先

総務・人事担当者

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