お知らせ
2026年07月28日
【制度改正】高額療養費制度が見直されます
2026年8月から高額療養費制度が見直され、以下の内容が変更となります。
【変更内容】
①自己負担限度額の上限額変更
②高額療養費の自己負担限度額に新たに年間の上限額が新設
【変更月】
2026年8月から
高額療養費の自己負担限度額
＜2026年8月から・70歳未満＞
| 区分 | 自己負担限度額【多数回該当】 | ||
| 標準報酬月額 | 月額上限 | 年間上限（新設） | |
| ア | 83万円以上 | 270,300円＋（総医療費-901,000円）×1％
【140,100円】 |
1,680,000円 |
| イ | 53万～79万円 | 179,100円＋（総医療費-597,000円）×1％
【93,000円】 |
1,110,000円 |
| ウ | 28万～50万円 | 85,800円＋（総医療費-286,000円）×1％
【44,400円】 |
530,000円 |
| エ | 26万円以下 | 61,500円【44,400円】 | 530,000円 |
| オ | 住民税非課税 | 36,900円【24,600円】 | 290,000円 |
＜2026年8月より・70歳以上＞
| 区分 | 自己負担限度額【多数回該当】 | |||
| 個人ごと（外来） | 世帯ごと（外来＋入院） | |||
| 標準報酬月額 | 月額上限 | 年間上限（新設） | ||
| 現役並みⅢ | 83万円以上 | 270,300円＋（総医療費-901,000円）×1％
【140,100円】 |
1,680,000円 | |
| 現役並みⅡ | 53万～79万円 | 179,100円＋（総医療費-597,000円）×1％
【93,000円】 |
1,110,000円 | |
| 現役並みⅠ | 28万～50万円 | 85,800円＋（総医療費-286,000円）×1％
【44,400円】 |
530,000円 | |
| 一般 | 26万円以下 | 22,000円
＜年間上限216,000円＞ |
61,500円 【44,400円】 |
530,000円 |
| 住民税
非課税世帯 |
11,000円
＜年間上限96,000円＞ |
25,700円
【24,600円】 |
290,000円 | |
高額療養費の「年間上限」について
2026年8月から、高額療養費の自己負担限度額に新しく「年間上限」が設けられます。
1年間にかかった自己負担の合計額が年間上限の金額を超えた場合、「高額療養費」として支給されます。
（1年間は8月1日から翌年7月31日で計算され、自動で支給します。）
高額療養費制度には「多数回該当」という仕組みがあります。これは直近12カ月に3回以上高額療養費に該当した場合、4回目以降の自己負担限度額を引き下げる制度です。
ただし、継続的に医療費がかかっていても各月では上限額に届かず、多数回該当の対象にならない場合は医療費負担が大きくなってしまいます。このような方は、年間上限の新設により医療費負担が軽減されることになります。